السلام عليكم.

سؤالي يا دكتور عن مشكلة قد تؤدي في يوم ما إلى مشكلة كبيرة في قدمي، فقدمي الآن من الأمام أصبح شكلها مريباً جداً، كانت تظهر لي حساسية بسيطة، وتطور الأمر إلى دوائر محددة وواضحة الآن أصبحت رجلي الثانية بنفس مشكلة الأولى.

المهم ذهبت إلى الطبيب وأعطاني كريماً وشامبو وحبوباً، استمريت عليها منذ فترة طويلة، لم ينفع العلاج للأسف حيث ساعدت قليلاً وعادت بهذه القوة يا دكتور هل للشامبو تأثير عليها؟ وسمعت أن كريم الترطيب يساعد؟ هل استعمله؟ ما الحل؟

بارك الله فيكم. فالمشكلة أعاني منها منذ شهر رمضان ولكم الشكـر.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الشهري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فالبيانات المعطاة غير كافية.
وأهم بيان ناقص هو تشخيص الطبيب الذي فحص وعاين، وهل هو أخصائي أم طبيب عام؟ كما أنك لم تذكر أسماء الأدوية المستعملة لأنها قد تشير من قريب أو من بعيد إلى نفي أو ترجيح بعض الأمراض، وهل هذا المرض الجلدي هو حاك أم لا ؟

هناك احتمالات أن تكون أكزيما وهي حاكة وتظهر على شكل حويصلات صغيرة نازة وتعالج بالوقاية من السبب الذي غالباً ما يكون تماسا، وأما العلاج الموضعي فهو بالكورتيزونات مثل اللوكويد أو البيتنوفيت.

أو أن تكون فطريات وتشخص بالفحص السريري بأن تكون حلقات ذات انتشار نابذ متوسع مع وجود هامش فعال يتبعه صفاء في مركز الحلقة، وأما مجهرياً فتشخص بالفحص المباشر ورؤية العناصر والأغصان الفطرية، أو بالمزرعة الفطرية على وسط خاص وتعالج بمضادات الفطور الموضعية مثل البيفاريل أو الكانيستين أو البيفاريل، وفي الحالات الشديدة أو المنتشرة أو المعندة بمضادات الفطريات عن طريق الفم ولكن تحت إشراف طبيب.

الشامبو هو منظف موضعي ويفيد كمنظف، هناك شامبوهات تحوي مضادات فطريات مثل النيزورال - والسيلصن - والستيبروكس وتفيد إن كان التشخيص فطريات.

وأما المرطبات فتفيد في ترطيب الجلد الجاف، ولكنها لا تفيد في الفطريات وقد تفيد جزئيا في الأكزيما الجافة.

ختاما: ننصح بإعطاء مزيد من التفاصيل أو بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية والوصول إلى التشخيص الذي قد يزيد في مساحته عن الاحتمالين السابقين وبعد التشخيص يمكن العلاج تحت الإشراف، فكما تعرف التشخيص والعلاج عن بعد عرضة للأخطاء لأنه توقع وليس رؤية.

وبالله التوفيق.