هل يوجد بديل لأشعة الصبغة يكون آمنًا على الكلى؟

2026-10-28 07:19:49 | إسلام ويب

السؤال:

السلام عليكم.

لدى جلطة في الرئة، وعندما كنت في المستشفى أصروا أن أعمل أشعة بالصبغة، ولكن وظائف الكلى عندي 1.6، وقد تم تشخيص ذلك، وأريد أن أعرف بديلاً للصبغة يكون آمناً على الكلى؛ حتى أعرف علاجي، كما أنهم في المستشفى كتبوا لي أدوية مثل: كليكسان، وأدوية أخرى، ولا أعلم هل هي مجدية أم لا؟

وللعلم: فإن المستشفى تريدني أن أوقع على ورقة بأني سأقوم بعمل أشعة الصبغة على مسؤوليتي، ولذلك قاموا بطردي من المستشفى.

---

الإجابــة:

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لتشخيص الإصابة بحالة الجلطة الرئوية (Pulmonary Embolism):
فإن التصوير مع الصبغة (CTPA) يعتبر الخيار الأفضل والأدق للتشخيص، وإن ارتفاع الكرياتينين بنسبة 1.6 لا يعتبر المقياس الوحيد لتقييم وظائف الكلى؛ إذ يمكن إجراء اختبار (eGFR) لتقييم وظائف الكلية بصورة أكثر دقة.

وبالنسبة للخيار الآخر، فهو إجراء (V/Q scan)، الذي يعتبر الخيار البديل الأول إذا كان تجنب المادة الظليلة ضرورياً، خاصةً إذا كانت صورة الصدر طبيعية؛ إذ يقوم بفحص التهوية الرئوية، والتروية الدموية دون الحاجة إلى مادة ظليلة يودية.

ومن العوامل المساعدة للتشخيص:
- تحليل (D-dimer): إذا كان الاحتمال السريري منخفضاً أو متوسطاً، يمكن استخدامه لاستبعاد الجلطة عند سلبية النتيجة.
- تصوير (Compression ultrasound) للأوردة الطرفية: إذا كشف عن جلطة وريدية عميقة لدى مريض مشتبه بإصابته بـ (PE)، فقد يتيح بدء العلاج دون الحاجة إلى تصوير الشرايين الرئوية في بعض الحالات.

وكما ذكرنا سابقاً، فإن تصوير (CTPA) يمكن أن يبقى خياراً إذا كانت فائدته التشخيصية مهمة، بعد تقييم وظائف الكلى، وموازنة المخاطر والفوائد، وذلك بعد إجراء وظائف الكلى، وتحليل (eGFR)، وتقييم الفائدة من التصوير، ونسبة الخطورة في حال عدم إجرائه.

- وبالنسبة لدواء كليكسان: فانه يعتبر من الأدوية المفيدة والجيدة في حال الشك بالإصابة بالجلطة الرئوية، مع النصيحة بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص، وإعادة التقييم الطبي بصورة منتظمة.

أسأل الله لكم دوام الصحة والعافية.