أعاني منذ مدة من ظهور حساسية حمراء بالجلد، كتبت لي الدكتورة كورتيزون، ولكني أخشى ضرره، هل هناك بديل؟ وكذلك أرجو الاستفسار عن البقع والرؤوس السوداء التي تظهر بالوجه.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: الحساسية الموضعية على الجلد تُفيد فيها مراهم الكورتيزون ما لم تكن متقيحة.

ثانياً: الكورتيزون الموضعي له تأثيرات جانبية، ولكن على الرغم منها قد يُستعمل إذا استطب، وكان ذلك تحت إشراف الطبيب المعالج.

ثالثاً: هناك كورتيزونات حديثة ذات تأثيرات جانبية أقل على المستوى الموضعي والعام مثل مركبات الإليكوم والكيوتيفيت واللوكويد .

رابعاً: بدائل الكورتيزون الموضعي متوفرة حديثاً جداً، أي منذ سنوات محدودة ومعدودة، ولكنها غالية الثمن وقد تصل قيمتها خمسة أضعاف الكورتيزونات الموضعية، ومثالها (تاكروليماس والبيماكروليماس).

إن كان السؤال عن الكورتيزونات الجهازية (الفموية) فهناك العديد من المشتقات المسماة مضادات الالتهاب غير الكورتيزونية (Nsai) وعددها كبير، ومنها القديم، ومنها أجيال جديدة بفاعلية جيدة، وتحمّل كبير وتواتر قليل من الجرعات، ولكن تُعطى كلها تحت إشراف الطبيب.

خامساً: الرؤوس السوداء على الوجه تُسمى زيوانات، وهي نوع من أنواع حب الشباب (علمياً يسمى العد الزيواني).

غالباً ما تظهر بسن الشباب، ونادراً ما تصل إلى عمر 27 سنة (أي سن الأخت السائلة).

سادساً: هناك عد زيواني سببه دوائي، أو دهن مراهم على الوجه لأي سبب (إن دهن المواد الدهنية على الوجه يسد فتحات الغدد الدهنية وبالتالي تتشكل الزيوانات) وعلاجها بغاية البساطة هو التوقف عن السبب، وغسل الوجه بانتظام، والشفاء يكون سريعاً بإذن الله.

علاج العد الزيواني:
1- الغسل المنتظم طالما أن البشرة دهنية.

2- استعمال مركبات فيتامين A الموضعية وفق التعليمات.

3- أحياناً يُستطب المضاد الحيوي الجهازي لتثبيط تشكل الحموض الدهنية الحرة، والتي تلعب دوراً في إحداث العد الشائع أو الزيواني.

4- هناك إجراءات بسيطة يمكن القيام بها في العيادة أو في البيت للمتدربين عليه، وهو إزالة الزيوانات بمزيل الزيوان، وهو عبارة عن قطعة معدنية ذات فتحة جانبية، تساعد في إفراغ الزيوان دون إحداث رض يذكر.

وبالله التوفيق.