السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من وجود عقدة صلبة متجانسة داخل الغدة الدرقية بحجم 1سم * 1سم * 1سم، مما أدى إلى ارتفاع الهرمون المنشط للدرقية Tsh إلى 15.6، والمعدل الطبيعي له 0.5 – 5، وقد طلب مني الطبيب أخذ حبوب الثايروكسين 100، وبعد وقت انخفض ال Tsh إلى 4.6 ثم إلى 3.1 ثم ارتفع إلى 4.6. فهل هذا الوضع جيد؟ وهل هذه العقدة خطيرة؟ وهل ستزول مع الوقت؟

وشكراً جزيلاً لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً: إن ارتفاع الهرمون Tsh على الكثير ليس له علاقة بالعقدة؛ لأن العقدة قد تسبب زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية وعندها ينقص الهرمون Tsh.

أما زيادته فإنه يعني أن هناك نقصاً في نشاط الغدة الدرقية وبالتالي فإن الغدة النخامية التي تفرز Tsh تزيد في إفراز هذا الهرمون لكي يحرض الغدة على إفراز كمية أكبر من هرمون الغدة الدرقية.

وأما عند مستويات Tsh عندك بعد العلاج فهي جيدة وفي الحدود الطبيعية.

أما العقدة فيفضل عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية، وصورة بالطب النووي Throid scan فإن كانت عقدة باردة فعندها يجب أخذ عينة منها أما إن كانت عقدة ساخنة فيمكن مراقبتها.

هناك 10% تكون هذه العقد فيها ورم، ولذا فإنها تراقب ويؤخذ منها عينة وهي تستأصل إن كان هناك زيادة في نشاطها مسببة فرط نشاط الغدة الدرقية أو إن كانت تسبب أعراضاً مثل البحة أو الألم، وأحياناً إن كانت واضحة وخاصة عند النساء.

وهي لا تزول لوحدها وقد يصغر حجمها مع تناول هرمون الغدة.

والله الموفق.